アレルギー性鼻炎・花粉症について
アレルギー性鼻炎・花粉症について
〜つらい鼻の症状を正しく知って、効果的に予防・治療しましょう〜
1. はじめに
アレルギー性鼻炎は、アレルゲン（原因となる物質）を吸い込むことで鼻の粘膜にアレルギー反応が起こり、くしゃみ・鼻水・鼻づまりなどの症状が出る病気です。
特に花粉が原因となる場合を花粉症と呼びます。
日本では非常に多くの人が悩まされており、厚生労働省の調査によると、国民の約4割が花粉症であるとされます。
中でもスギ花粉症は代表的で、毎年2〜4月にかけて全国的に流行します。
2. 概念と分類
アレルギー性鼻炎は、大きく2つに分けられます。
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季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）
特定の季節だけ症状が出ます。原因は花粉（スギ、ヒノキ、ブタクサ、カモガヤなど）。 -
通年性アレルギー性鼻炎
一年中症状があります。原因はダニ、ハウスダスト、ペットの毛など。
3. 疫学
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日本人の約40％が花粉症、約25％が通年性アレルギー性鼻炎と推定されます。
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発症年齢は10〜30代が多いですが、最近は小児や高齢者にも増えています。
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都市部で有病率が高く、環境要因（大気汚染、生活習慣）が関与していると考えられます。
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花粉症患者は年々増加しており、将来的には半数近くに達する可能性があります。
4. 病態（体の中で何が起こっているか）
アレルギー性鼻炎は**Ⅰ型アレルギー反応（即時型アレルギー）**によって起こります。
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感作
初めてアレルゲンが体に入ると、免疫細胞が反応してIgE抗体を作ります。
IgE抗体は鼻粘膜の肥満細胞にくっつきます。 -
再曝露
再び同じアレルゲンが入ると、IgE抗体が反応し、肥満細胞からヒスタミンやロイコトリエンが放出されます。 -
症状発現
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ヒスタミン → くしゃみ、鼻水
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ロイコトリエン → 鼻づまり
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粘膜腫脹 → 慢性的な鼻閉
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5. 主な症状
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くしゃみの連発
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水のような鼻水
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鼻づまり
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鼻や目のかゆみ
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涙目、充血
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嗅覚の低下
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集中力の低下、睡眠障害
6. 診断
(1) 問診
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症状の時期、経過、家族歴
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季節性か通年性かを確認
(2) 鼻鏡検査
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鼻粘膜の腫れ、蒼白化、透明な鼻汁を確認
(3) アレルギー検査
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血液検査（特異的IgE抗体測定）
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皮膚プリックテスト
(4) 他疾患との鑑別
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副鼻腔炎、感冒（風邪）、非アレルギー性鼻炎など
7. 治療の基本
アレルギー性鼻炎の治療は以下の3本柱です。
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原因物質の回避
アレルゲンを避けることが最も基本。 -
薬物療法
症状に合わせて薬を使う。 -
アレルゲン免疫療法
体質改善を目指す根治的治療。
8. 薬物療法の種類と特徴
(1) 抗ヒスタミン薬
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作用：ヒスタミンによるくしゃみ・鼻水・かゆみを抑える
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例：フェキソフェナジン、ロラタジン、ビラスチン
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特徴：眠くなりにくい第2世代が主流
(2) 抗ロイコトリエン薬
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作用：鼻づまりの改善
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例：モンテルカスト、プランルカスト
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特徴：特に鼻閉優位の患者に有効
(3) 鼻噴霧用ステロイド薬
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作用：炎症を強力に抑える
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例：フルチカゾン、モメタゾン
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特徴：長期使用で安全性が高い
(4) 点鼻用抗ヒスタミン薬
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即効性があり、局所的に作用
(5) 点眼薬
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目のかゆみや充血に対して使用
9. アレルゲン免疫療法（舌下免疫療法）
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スギ花粉やダニアレルギーに対して有効
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アレルゲンを少量から投与し、免疫を慣らす
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効果発現まで半年〜1年かかり、3〜5年の継続が必要
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根治の可能性がある唯一の治療法
※舌下免疫療法とは
舌下免疫療法は、アレルギーの原因物質（アレルゲン）をごく少量から舌の下に投与し、免疫を徐々に慣らしていく治療です。体質そのものを改善し、症状を軽くする、あるいは根本的な改善を目指します。
もともとは「皮下注射による減感作療法」が主流でしたが、注射の痛みや通院負担を減らすため、2000年代から舌下での方法が欧米や日本でも普及しました。日本では2014年にスギ花粉、2015年にダニアレルギーの薬が承認され、現在も対象が拡大しています。
対象と原因
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対象アレルゲン：スギ花粉、ダニ（ヒョウヒダニ）
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対象は血液検査や皮膚試験で原因が確定している方
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花粉症の場合は、花粉の飛散期以外から開始します（6〜12月開始が目安）
効果
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3〜5年間継続することで、くしゃみ・鼻水・鼻づまりなどが軽減
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治療終了後も効果が数年持続することがあり、再発を防ぐ可能性
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小児にも有効性が示され、喘息発症リスクを下げる可能性あり
費用
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保険適用（3割負担の場合）：
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スギ：1か月あたり約2,000〜3,000円
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ダニ：1か月あたり約1,500〜2,500円
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別途、初回診察料・検査費用がかかります
メリット
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根本的改善が期待できる唯一の治療法
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自宅で服用でき、注射の痛みがない
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長期的に薬の使用量が減る可能性
デメリット・注意点
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効果発現までに半年〜1年かかる
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毎日服用を3〜5年間継続する必要あり
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口内のかゆみ、腫れ、喉の違和感などの副作用が数％で出る
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重篤なアレルギー反応はまれだが、初回は医療機関で投与し経過観察が必要
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妊娠中は新規開始不可（継続中の場合は医師と相談）
まとめ
舌下免疫療法は、アレルギー性鼻炎・花粉症に対する体質改善治療で、適切に継続すれば長期的な効果が期待できます。一方で、毎日の服用と長期間の継続が欠かせません。十分な理解と準備を持って始めることが大切です。
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10. 予防と生活の工夫
花粉症の場合
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花粉飛散情報をチェック
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外出時はマスク・眼鏡を着用
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帰宅後は衣類や髪についた花粉を落とす
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室内の窓を閉め、空気清浄機を活用
通年性の場合
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掃除機（HEPAフィルター付き）で週2回以上清掃
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寝具は週1回以上洗濯・乾燥
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ペットの毛やフケへの対応
11. 合併症
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アレルギー性結膜炎
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喘息
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副鼻腔炎
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中耳炎（特に小児）
12. まとめ
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アレルギー性鼻炎・花粉症は国民病ともいえるほど多い
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原因回避と適切な薬物療法で症状は大きく改善可能
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免疫療法は根治も期待できる
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早めの対応と予防が生活の質（QOL）を守る鍵
