脂質異常症について

〜コレステロールと中性脂肪から未来の健康を守るために〜

第1章：脂質異常症とは何か？

1-1. 「脂質」ってそもそも何？

「脂質」とは、体内のエネルギー源である脂肪のことです。血液の中には主に次の3つの脂質が流れています。

LDLコレステロール（悪玉コレステロール）
HDLコレステロール（善玉コレステロール）
中性脂肪（トリグリセライド）

このうち、LDLコレステロールや中性脂肪が多すぎたり、HDLコレステロールが少なすぎる状態を「脂質異常症」と呼びます。

1-2. 脂質異常症はなぜ怖いの？

脂質異常症は、自覚症状がほとんどありません。しかし、長年放置すると動脈硬化が進行し、脳卒中や心筋梗塞など命にかかわる病気の原因になります。そのため、「沈黙の病気（サイレント・ディジーズ）」とも呼ばれています。

第2章：脂質異常症の種類と診断基準

2-1. 脂質異常症の3タイプ

タイプ	説明
高LDLコレステロール血症	LDLコレステロール（悪玉）が140mg/dL以上
低HDLコレステロール血症	HDLコレステロール（善玉）が40mg/dL未満
高トリグリセリド血症	中性脂肪が150mg/dL以上

これらが1つでも当てはまると「脂質異常症」と診断されます。

2-2. 血液検査の見方

脂質異常症の診断には**血液検査（空腹時採血）**が使われます。重要なのは以下の4項目です：

LDL-C（悪玉コレステロール）
HDL-C（善玉コレステロール）
中性脂肪（TG）
総コレステロール（TC）

第3章：脂質異常症の原因は？

3-1. 原因は「生活習慣」と「体質」の2つ

生活習慣が原因の脂質異常症（原発性）

脂っこい食事
食べ過ぎ
運動不足
肥満
お酒の飲みすぎ
喫煙
ストレス

病気や遺伝が原因の脂質異常症（二次性）

糖尿病
甲状腺機能低下症
ネフローゼ症候群
家族性高コレステロール血症（FH）
薬剤（ステロイド、利尿剤、免疫抑制薬など）

第4章：脂質異常症が引き起こす病気

4-1. 動脈硬化とは？

血管の内側にコレステロールが溜まり、血管が狭く・硬くなる状態です。これが進行すると以下の病気を引き起こします：

病名	症状や結果
狭心症・心筋梗塞	胸の痛み、突然死
脳梗塞・脳出血	片麻痺、言語障害、意識障害
閉塞性動脈硬化症	足のしびれ、歩行障害
腎機能障害	慢性腎臓病（CKD）、人工透析

第5章：脂質異常症の症状ってあるの？

実はほとんどの脂質異常症には自覚症状がありません。
しかし、家族性高コレステロール血症などでは以下のような症状が出ることがあります：

アキレス腱の腫れ（腱黄色腫）
角膜輪（目の周りの白い輪）
若年での心筋梗塞の家族歴

第6章：どうやって調べるの？

血液検査（空腹時）が基本です。
初診時には以下の検査も行われることがあります：

尿検査（糖尿病や腎疾患の合併確認）
血圧測定
体重・BMI測定
頸動脈エコー（動脈硬化の評価）
心電図（心筋虚血の有無）
ABI/PWV（血管年齢の測定）

第7章：治療法の基本

7-1. まずは生活習慣の見直しから！

食事

食物繊維を多く（野菜、海藻、豆類）
飽和脂肪酸（バター、肉の脂）を減らす
青魚（DHA・EPA）を積極的に
甘いもの、ジュースを控える
塩分を減らす

運動

1日30分以上、週に合計150分の有酸素運動
ウォーキング、サイクリング、水泳など

禁煙・節酒

喫煙はHDLを下げ、動脈硬化を促進します
アルコールは中性脂肪を増やすため節度が大切

第8章：薬物療法について

8-1. 薬が必要な場合とは？

生活習慣を改善しても改善しないとき
他の病気（糖尿病、高血圧、CKD）を合併しているとき
動脈硬化のリスクが高い場合（冠動脈疾患既往など）

8-2. 主な薬の種類と作用

薬の種類	代表薬	主な作用
スタチン	アトルバスタチンなど	LDLを下げる、動脈硬化予防効果大
フィブラート系	ベザフィブラートなど	中性脂肪を下げ、HDLを上げる
エゼチミブ	ゼチーア	腸からのコレステロール吸収を抑える
EPA製剤	エパデールなど	中性脂肪を下げ、炎症も抑える
PCSK9阻害薬	レパーサなど	注射薬、高リスク例に用いる

第9章：検査値の目標は？

対象	LDL-C（悪玉）	HDL-C（善玉）	中性脂肪（TG）
一般成人	＜140mg/dL	≧40mg/dL	＜150mg/dL
糖尿病・心血管病あり	＜100mg/dLまたは＜70mg/dL	≧40mg/dL	＜150mg/dL

※リスクに応じて医師が個別に設定します。

第10章：脂質異常症と他の病気の関係

糖尿病：動脈硬化を強く進行させる
高血圧：血管にダブルパンチ
慢性腎臓病（CKD）：腎機能が悪化すると脂質異常も進行
肥満：内臓脂肪がLDL↑HDL↓TG↑を引き起こす

これらの病気が合併している場合、治療目標もより厳しくなります。

第11章：脂質異常症は「治る病気」？

脂質異常症は体質的な要素が強いため、「完全に治る」というよりは、コントロールする病気です。
生活習慣を見直し、必要に応じて薬を服用することで、長期にわたって動脈硬化を防ぐことができます。

第12章：家庭でできる自己管理

定期的な体重測定
毎日の食事記録・栄養管理
家庭用血圧計や体組成計の活用
血液検査の結果を記録しておく
医師の指導のもとでの運動プログラム

第13章：Q&A よくある質問

Q1. コレステロールの多い食べ物は食べたらだめ？

→ 卵やエビなどのコレステロール自体よりも、「飽和脂肪酸」の摂取に注意しましょう。

Q2. お薬を飲み始めたら、一生飲み続けるの？

→ 生活改善の努力次第で減薬や中止も可能です。定期的な医師の判断が必要です。

Q3. サプリメントでコレステロールは下がる？

→ 一部に効果が示されているものもありますが、医薬品の代用にはなりません。

第14章：まとめ〜未来の健康のために〜

脂質異常症は、症状がないからといって軽く見てはいけません。
定期的な血液検査、生活習慣の見直し、必要に応じた治療を継続することで、脳卒中・心筋梗塞・腎不全などから自分自身を守ることができます。

あなたとご家族の健康を守る第一歩として、今日から「血液の健康」を意識してみましょう。

2023/09/22初稿

2025/04/25第2稿