骨粗しょう症について

〜骨の健康を守るために知っておきたいこと〜

1. はじめに

骨粗しょう症（こつそしょうしょう）は、骨の量（骨密度）や質が低下し、骨がもろくなって骨折しやすくなる病気です。
特に女性の閉経後や高齢者に多く見られますが、男性にも起こります。

骨折は生活の質（QOL）を大きく下げ、寝たきりや認知症のリスクも高めるため、予防と早期発見がとても大切です。
骨粗しょう症は静かに進行するため、自覚症状が出にくく、「気づいたときには骨折していた」というケースも少なくありません。

2. 骨の働きと代謝の仕組み

骨は単なる体の支えではなく、全身の健康に関わる重要な臓器です。主な働きは以下のとおりです。

体を支える（支持作用）
内臓を守る（保護作用）
血液を作る（造血作用）
カルシウムやリンの貯蔵
ホルモン分泌（骨由来ホルモンによる代謝調節）

骨は一生同じ形を保つのではなく、「骨リモデリング」と呼ばれる作り替えを続けています。

骨芽細胞：新しい骨を作る細胞
破骨細胞：古い骨を壊す細胞

若い頃は骨形成が活発で骨量が増えますが、加齢やホルモン変化、栄養不足、運動不足などで骨吸収が優位になると骨量が減少します。

3. 骨粗しょう症の分類

原因により次のように分類されます。

(1) 原発性骨粗しょう症

他の病気が原因ではなく、加齢や閉経などが主因。

閉経後骨粗しょう症（女性に多い）
老年性骨粗しょう症（男女とも高齢期に発症）

(2) 続発性骨粗しょう症

特定の病気や薬の影響で起こる。
例：副甲状腺機能亢進症、甲状腺機能亢進症、糖尿病、慢性腎臓病、消化吸収不良症候群、ステロイド長期使用など。

4. 骨粗しょう症の症状

初期は無症状ですが、進行すると次のような変化が現れます。

背中や腰の慢性的な痛み
身長が縮む（圧迫骨折）
背中が丸くなる（円背）
転倒や軽い衝撃で骨折しやすい

骨折の部位は特に背骨（脊椎圧迫骨折）・手首・大腿骨頚部が多く、これらは生活に大きな支障を与えます。

5. 骨粗しょう症の危険因子

以下の条件が重なるほど発症リスクが高まります。

高齢（特に女性）
閉経
やせ型体型（BMI 18.5未満）
家族に骨粗しょう症や骨折の既往
運動不足
栄養不足（カルシウム・ビタミンD・タンパク質不足）
喫煙・多量飲酒
長期ステロイド使用
慢性疾患（糖尿病、腎疾患、肝疾患など）

6. 診断方法

(1) 骨密度測定（DXA法）

腰椎や大腿骨で測定し、若年成人平均値（YAM）70％未満なら骨粗しょう症と診断。

(2) 骨代謝マーカー

血液や尿で骨の作り替えの速度を確認。

(3) X線検査

背骨の圧迫骨折や形態変化を確認。

7. ビタミンD不足の重要性

当院のデータでは、日本人の約95％がビタミンD不足または欠乏。
主な原因は以下の通りです。

屋外活動不足（日光に当たらない生活）
食事からの摂取不足（魚離れ、干し椎茸などの摂取減少）
高齢による皮膚でのビタミンD生成低下

ビタミンDはカルシウム吸収を助け、骨形成を促進します。不足すると骨量減少や骨折リスクが高まります。

8. 生活習慣でできる予防

栄養

カルシウム：700〜800mg/日（牛乳、チーズ、小魚、青菜）
ビタミンD：400〜800IU/日（鮭、サンマ、干し椎茸、日光浴）
タンパク質：体重1kgあたり1.0〜1.2g（肉、魚、卵、大豆製品）

運動

ウォーキングや軽いジョギング
筋力トレーニング（スクワット、かかと上げ）
バランス訓練（片足立ち）

日光浴

1日15〜30分、腕や顔に日光を当てる

禁煙・節酒

喫煙は骨吸収を促進
過度の飲酒は骨代謝に悪影響

9. 薬物療法

症状や骨密度、骨折リスクに応じて薬を選びます。

骨吸収抑制薬：ビスホスホネート、デノスマブ、SERM
骨形成促進薬：テリパラチド、ロモソズマブ
ビタミンD製剤：アルファカルシドール、エルデカルシトール

10. 骨折予防の工夫

家の段差解消、滑り止めマット設置
明るい照明
手すりの活用
室内の整理整頓

11. 治療の流れ

骨密度測定
危険因子評価
栄養・運動指導
薬物療法導入
定期検査で経過確認

12. まとめ

骨粗しょう症は予防・早期治療で骨折を防げます。
当院では骨密度測定とビタミンD検査を行い、一人ひとりに合った治療を提案しています。
骨は年齢に関係なく鍛えられます。今日から骨の健康を意識しましょう。

別添イラスト（5点）

骨の構造と骨リモデリング
骨密度の年齢変化グラフ
ビタミンD生成経路図
骨折しやすい部位のイラスト
室内での転倒予防工夫図